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L’augmentation constante de la consommation de cannabis – 18 États ont légalisé l’usage récréatif, 13 ont dépénalisé son usage et 36 ont des lois sur le cannabis médical – a suscité une myriade de questions et d’inquiétudes quant aux conséquences sur la santé publique, notamment sur la façon dont le cannabis peut affecter les capacités, réelles et perçues, des conducteurs sous influence.

Dans le cadre d’un nouvel essai randomisé de deux ans, mené au Center for Medicinal Cannabis Research (CMCR) de la faculté de médecine de l’Université de Californie à San Diego, les chercheurs ont recruté 191 consommateurs réguliers de cannabis pour qu’ils prennent du cannabis contenant différents niveaux de delta-9-tétrahydrocannabinol (THC), le composé psychoactif du cannabis, ou un placebo immédiatement avant une série de tests de simulation de conduite sur plusieurs heures.

Les résultats sont publiés dans le numéro en ligne du 26 janvier 2022 de JAMA Psychiatry.

Comparativement aux participants ayant pris le placebo, le groupe THC (qui avait fumé une cigarette de cannabis contenant 5,9 % ou 13,4 % de THC, comme ils le feraient à la maison pour se défoncer) a montré une capacité significativement diminuée dans un Composite Drive Score (CDS) qui évaluait les variables clés de la conduite simulée, telles que l’embardée dans la voie, la réponse aux tâches d’attention partagée et le suivi d’une voiture de tête. Cependant, toutes les personnes n’ont pas présenté une diminution significative de leurs capacités de conduite par rapport au groupe placebo ; les chercheurs ont déclaré qu’environ 50 % d’entre elles pouvaient être décrites comme « affaiblies ».

Le déclin comparatif a été le plus marqué après 30 minutes et 1 heure et 30 minutes après l’inhalation de cannabis, puis s’est stabilisé à des différences marginales avec le placebo après 3 heures et 30 minutes, et aucune différence après 4 heures et 30 minutes.

Il est important de noter, selon les auteurs de l’étude, que les scores de conduite ne différaient pas en fonction de la teneur en THC de la cigarette. Les groupes à 5,9 % et à 13,4 % ont obtenu des résultats similaires, ce qui suggère que les utilisateurs « s’auto-régulent » en fumant de manière à atteindre des niveaux d’intensité similaires.

Par ailleurs, le groupe ayant consommé le plus de cannabis au cours des six derniers mois a atteint des concentrations sanguines de THC significativement plus élevées après avoir fumé, mais ses performances n’ont pas été moins bonnes que celles des personnes ayant des concentrations de THC plus faibles, ce qui indique une tolérance comportementale.

Cependant, ils semblaient compenser en ingérant plus de THC et n’obtenaient donc pas de meilleurs résultats que les consommateurs moins fréquents.

Le premier et principal auteur de l’étude, Thomas Marcotte, PhD, co-directeur du CMCR et professeur de psychiatrie à la faculté de médecine de l’UC San Diego, a noté que « bien que les utilisateurs du groupe THC se sentaient affaiblis et hésitaient à conduire après 30 minutes, après 1 heure et 30 minutes, ils pensaient que l’affaiblissement disparaissait et étaient plus disposés à conduire.

« Et ce, bien que leurs performances ne se soient pas améliorées de manière significative par rapport au point de 30 minutes. Cela peut indiquer un faux sentiment de sécurité, et ces premières heures peuvent constituer une période de plus grand risque puisque les utilisateurs évaluent eux-mêmes s’il est sûr de conduire. »

L’étude n’a trouvé aucune relation entre les concentrations de THC dans le sang après la consommation de tabac et les performances sur simulateur. Le co-auteur de l’étude, Robert Fitzgerald, PhD, professeur de pathologie clinique à la faculté de médecine de l’UC San Diego, directeur du laboratoire de toxicologie et directeur associé du laboratoire de chimie clinique de l’UC San Diego Health, a déclaré : « L’absence totale de corrélation entre les concentrations sanguines et les performances de conduite était quelque peu surprenante. C’est une preuve solide contre l’élaboration de lois « per se » sur la conduite sous influence. »

Les lois « per se », qui signifient « en soi » en latin, établissent une violation de la loi si une norme juridique est enfreinte, comme la concentration d’alcool dans le sang dans les lois sur la conduite sous influence.

Selon les auteurs, les résultats indiquent que la consommation de cannabis entraîne une diminution de l’aptitude à la conduite (dans les simulateurs), mais lorsque des consommateurs expérimentés de marijuana contrôlent leur consommation, l’affaiblissement ne peut être déduit de la teneur en THC de la cigarette, de la tolérance comportementale ou des concentrations sanguines de THC.

Notre étude d’un grand groupe de consommateurs réguliers souligne la complexité de la compréhension de la relation entre la consommation de cannabis et les baisses de conduite, renforce les défis de la communication des différents niveaux de risques associés à la consommation et la difficulté d’identifier le sous-ensemble de personnes les plus à risque pour la conduite avec facultés affaiblies. »

Thomas Marcotte, PhD, codirecteur du CMCR et professeur de psychiatrie à la faculté de médecine de l’UC San Diego.

« Cette recherche révolutionnaire indique que la consommation de cannabis altère la capacité de conduire, mais les facteurs diffèrent de ceux de l’alcool », a déclaré Tom Lackey (R-Palmdale), membre de l’Assemblée de l’État de Californie. « Par exemple, ces données montrent que les lois per se pour les niveaux de THC ne sont pas soutenues scientifiquement. Elles soulignent également la nécessité de poursuivre les recherches sur ce sujet.

Les décideurs politiques ont encore besoin de mieux comprendre les effets des différentes façons de consommer des produits à plus forte concentration afin de tracer une voie à suivre » Les auteurs ont écrit que les recherches futures devraient porter sur des facteurs tels que les différences biologiques individuelles, l’expérience personnelle avec le cannabis et les méthodes d’administration du cannabis en relation avec l’affaiblissement des facultés de conduite.

« En étudiant le cannabis médicinal, nous devons être attentifs au fait que tous les médicaments présentent des risques ainsi que des avantages », a déclaré le co-auteur Igor Grant, MD, directeur du CMCR et professeur distingué de psychiatrie à la faculté de médecine de l’UC San Diego. « Ici, le Dr Marcotte et ses collègues démontrent qu’au moins certains conducteurs ont une capacité réduite pendant plusieurs heures après la prise. À mesure que nous avançons, nous devons apprendre plus précisément qui constitue ou non un risque pour la conduite, et étiqueter de manière appropriée les médicaments cannabinoïdes. »

Le CBD, ou cannabidiol, est un composé actif extrait de la plante de cannabis. Ce n’est qu’un des nombreux produits chimiques extraits de cette plante, mais il se distingue par le fait qu’il ne produit pas de symptômes psychiatriques ni d’intoxication. Des études sur les animaux suggèrent que le CBD soulage la douleur et l’inflammation, mais la confirmation des études sur les animaux fait défaut. Cependant, de nombreuses personnes continuent de rapporter leurs expériences de réduction de la douleur et de l’anxiété, et de meilleur sommeil, grâce au CBD.

Le CBD dérivé des plantes de chanvre est légal, puisque ces plantes contiennent 0,3 % ou moins de tétrahydrocannabinol, la substance altérant l’esprit pour laquelle le cannabis est célèbre. Cependant, il est important de savoir que la CDB provenant de n’importe quelle plante de l’espèce du cannabis a la même structure et les mêmes actions, quelle que soit son origine, et que l’approvisionnement est un problème principalement en raison des questions juridiques entourant l’utilisation de cannabis dans certains États des États-Unis et dans de nombreux pays du monde.

La plupart du CBD est dérivé de la plante de chanvre industriel qui a des concentrations plus élevées de ce produit chimique. L’huile est extraite par une des nombreuses méthodes, puis ajoutée à une huile de support pour former l’huile de CBD.

Quels sont les effets du CBD sur le corps ?

Il est intrigant de constater que chaque système de douleur majeur a été mis en évidence parce que les scientifiques étudiaient les analgésiques naturels, notamment le système endorphinique à partir de l’étude du pavot à opium, le système endocannabinoïde à partir de l’étude du cannabis, la capsaïcine des piments du Chili et la cascade inflammatoire à partir de l’étude de l’acide salicylique (la base de l’aspirine, le premier AINS) de l’écorce de saule.

Le corps humain produit des substances chimiques très similaires aux cannabinoïdes, appelées endocannabinoïdes. Ceux-ci ne sont produits qu’en cas de besoin, et agissent au niveau de certaines jonctions nerveuses pour aider le corps à faire les choses suivantes : « se détendre, manger, dormir, oublier et se protéger ». Le système endocannabinoïde, composé des endocannabinoïdes, de leurs récepteurs et des enzymes qui agissent sur eux, agit en parallèle avec d’autres grands systèmes de la douleur tels que le système endorphinique et inflammatoire.

Le système endocannabinoïde se déclenche régulièrement pour moduler les signaux de douleur. Lorsqu’il est inactivé dans certaines expériences sur les animaux, il en résulte une sensibilité anormale à la douleur. Il existe deux types de récepteurs par lesquels la CBD agit, CB1 et CB2. Les signaux de douleur sont inhibés par l’activation de CB1, et CB2 inhibe l’inflammation.

Comment le CBD soulage-t-il la douleur dans l’arthrite ?

Le CBD agit par le biais du système endocannabinoïde, qui est actif sur les récepteurs présents dans de multiples zones du cerveau, et au niveau de la moelle épinière, pour stopper la transmission des signaux de douleur. Il est 10 fois plus actif que la morphine dans son effet sur certains types de cellules nerveuses douloureuses, et soulage également la douleur en réponse au stress. Il soulage également la douleur périphérique par la stimulation des récepteurs CB1.

Le CBD est chimiquement très similaire aux endocannabinoïdes comme l’anandamide, ou arachidonoyléthanolamine, et le 2-arachidonoylglycérol, qui se lient aux récepteurs ECS. Il augmente les niveaux d’anandamide à des doses élevées, ce qui permet de soulager la douleur.

Le CBD possède également une puissante activité antioxydante, qui dépasserait celle de la vitamine C ou de la vitamine E. Il est donc présenté comme le premier modulateur endocannabinoïde à être utilisé chez les patients pour soulager la douleur.

C’est également un inhibiteur du TNF-α, mais il ne provoque pas d’irritation gastrique et n’augmente pas le risque de maladie vasculaire comme les AINS, car il n’agit pas sur l’une ou l’autre des enzymes cyclooxygénases (COX-1 et COX-2) qui sont inhibées par l’action des AINS. Il augmente également la signalisation de l’adénosine, ce qui réduit l’inflammation et soulage la douleur.

Actions observées du CBD

En application topique sous forme de gel, le CBD réduit l’inflammation et l’hypersensibilité chez les rats atteints d’arthrite, étant bien absorbé avec une faible inactivation par le foie. L’absorption est directement proportionnelle à la quantité appliquée, avec un risque potentiellement plus faible de symptômes systémiques et une augmentation des niveaux locaux de CBD.

Le gonflement des articulations et d’autres signes d’inflammation articulaire ont été réduits par ce traitement. En cas d’utilisation orale également, on observe une réduction significative de la sensation de douleur dans les expériences sur les rats. Il y a moins d’inflammation et une concentration plus faible de molécules inflammatoires dans et autour de l’espace articulaire, ce qui entraîne une amélioration des symptômes, ainsi que la prévention de la dégradation du cartilage articulaire au fil du temps.

Utiliser correctement le CBD

Certaines pratiques sont déjà largement reconnues par les professionnels de la santé en ce qui concerne le CBD :

• Examinez d’abord votre objectif avec votre médecin afin de vous assurer que vous avez essayé toutes les autres options raisonnables. Cela vous aidera également à évaluer objectivement le bénéfice que vous tirez de l’huile de CBD, qui peut être assez cher. L’huile de CBD se présente sous la forme d’une capsule à avaler ou d’un liquide à ajouter aux aliments ou à l’eau. Elle peut également être frottée directement sur la peau au-dessus de l’articulation affectée. Le CBD pris par voie orale est absorbé de différentes manières, selon qu’il y a ou non de la nourriture dans l’estomac, et peut commencer à agir seulement après quelques heures. Il peut également être pris en le mettant sous la langue pendant 1 à 2 minutes, ce qui accélère l’effet, qui commence à se manifester au bout de 15 à 45 minutes.
• N’utilisez pas le CBD à la place d’un médicament modificateur de la maladie utilisé pour traiter l’arthrite inflammatoire. Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont des médicaments destinés non seulement à soulager les symptômes de l’arthrite, mais aussi à modifier l’évolution de la maladie en réduisant le nombre de rechutes et la gravité de chacune d’entre elles. Ils comprennent le méthotrexate, la sulfasalazine, l’hydroxychloroquine et le léflunomide, qui inhibent l’hyperactivité du système immunitaire. Cette catégorie comprend également des médicaments plus puissants comme l’azathioprine. Les produits biologiques forment une deuxième catégorie, comprenant des inhibiteurs sélectifs d’origine biologique de certaines étapes de la cascade de l’inflammation, tels que les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF). Une troisième catégorie comprend les inhibiteurs de kinases. Tous ces produits sont essentiels pour supprimer l’inflammation qui est responsable de la maladie articulaire.
• Il n’est pas recommandé d’inhaler l’huile de CBD. Bien qu’il existe un certain nombre d’appareils de vapotage qui proposent des cartouches de CBD, cette voie n’a pas été testée, et les vapeurs d’huile sont généralement irritantes et dommageables pour les tissus pulmonaires. On peut s’attendre à ce que ce soit encore plus le cas chez les personnes atteintes d’arthrite inflammatoire. De plus, à l’heure actuelle, une vague de décès est survenue chez des personnes qui fument et ont développé une maladie pulmonaire aiguë mortelle.

Quand il s’agit de fumer de l’herbe, le goût est la partie la plus importante de l’expérience. Si votre fleur a un goût de poubelle, ou si vos dabs ont un goût d’air, vous ne vous soucierez même pas de l’effet produit. Heureusement, de nombreuses variétés de cannabis différentes produisent de nombreuses saveurs différentes, il y a donc toujours une bonne réponse pour vous quelque part.

L’une des nombreuses saveurs que les consommateurs apprécient est celle de baies ou de fruits rouges. Il existe une variété de variétés dont les terpènes ont l’odeur et le goût des myrtilles, des fraises, des mûres, etc. Comme toujours, il est important de se rappeler que l’herbe procure des sensations différentes à chacun. Ces suggestions sont basées sur l’expérience personnelle, en conjonction avec les données les plus couramment rapportées.

Si vous voulez découvrir des variétés de weed à baies, voici quelques suspects habituels et leurs différents highs.

Blueberry

Quand on parle d’herbe au goût de baies, il faut d’abord citer la classique Blueberry. Elle a été cultivée par DJ Short, donc parfois vous la verrez étiquetée comme DJ Short’s Blueberry. La fleur a généralement une odeur de terre et de baies sucrées qui rappelle une promenade au marché fermier local.

La plupart du temps, en fumant de la Blueberry, les gens se sentent défoncés, endormis et coincés sur le canapé. C’est l’une de ces variétés que vous sentez et dont vous savez immédiatement qu’elle est sur le point de vous envoyer au lit. En plus de ses effets bien connus, la Blueberry de DJ Short est également l’une des souches parentes de la légendaire Blue Dream.

Strawberry Cough

Strawberry Cough est l’une de mes souches préférées de tous les temps. Son odeur est toujours cohérente, son goût est super satisfaisant et ses effets sont parfaits lorsque j’ai besoin de bien commencer ma journée.

La Strawberry Cough est un hybride à dominante sativa créé à partir de Haze et de Strawberry Fields. Le croisement produit une fleur dense qui est connue pour produire des effets stimulants et calmants qui se terminent par une euphorie lucide. En d’autres termes, si vous cherchez une variété fruitée qui vous mettra de bonne humeur, c’est celle qu’il faut essayer.

Blackberry

Vous avez peut-être déjà constaté que les effets de détente et de somnolence sont souvent rapportés lorsqu’il s’agit de variétés d’herbe au goût de baies. Au sommet de ce totem de l’endormissement se trouve la Blackberry, la seule variété qui est garantie de m’endormir en quelques taffes. Sérieusement, elle est si puissante que si vous ne consommez pas de façon régulière, vous devriez peut-être la laisser tomber. Les consommateurs novices se sentiront tout émoustillés, voire anxieux.

La Blackberry, également appelée Blackberry Kush, est une variété mystérieuse dont la génétique n’est pas confirmée. De nombreux sélectionneurs affirment qu’elle provient d’un mélange de races afghanes, mexicaines et vietnamiennes. La fleur est d’une couleur très foncée, presque noire, et la fumée a un goût terreux et humide de mûres et de funk.

La plupart des consommateurs disent se sentir heureux, détendus et affamés après avoir fumé cette variété.

Marionberry Kush

La Marionberry Kush de Subcool complète cette liste. Le légendaire sélectionneur (RIP) a créé cette variété en croisant Raspberry Kush et Space Queen. Le résultat produit une fleur avec un mélange complexe de saveurs terreuses, funky, acides et fruitées.

Le high peut être puissant, étant donné que la Marionberry Kush a généralement un pourcentage élevé de THC, mais il est gérable pour les personnes qui veulent fumer quelque chose de fort, mais sans se sentir trop endormi – elle peut vous endormir lorsqu’elle est consommée à haute dose, mais il y a de fortes chances que vous vous sentiez juste calme et heureux.

Une petite étude britannique a révélé que les enfants épileptiques traités avec des produits à base de plantes entières de cannabis médicinal présentaient une réduction moyenne de 86 % de la fréquence des crises. Les chercheurs à l’origine de cette série de rapports de cas appellent à des essais cliniques directs pour vérifier si les huiles de cannabis à plante entière sont plus efficaces pour traiter l’épilepsie que les produits contenant uniquement du cannabidiol (CBD).

En 2018, une formulation de CBD appelée Epidiolex a été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) américaine pour traiter les formes sévères d’épilepsie infantile. C’était le premier médicament dérivé du cannabis à être approuvé pour tout usage médical aux États-Unis.

Depuis plus d’un siècle, les scientifiques ont reconnu que le cannabis était un anticonvulsivant efficace, et des recherches plus récentes ont suggéré que le CBD était le principal responsable de ces avantages thérapeutiques. Mais Epidiolex, et d’autres produits à base de CBD, n’ont pas toujours été efficaces chez tout le monde et certains chercheurs ont émis l’hypothèse que les résultats thérapeutiques du cannabis étaient influencés par l’effet synergique de centaines de composés distinctifs différents présents dans la plante.

Cette nouvelle étude, publiée dans le journal BMJ Pediatrics Open, porte sur 10 études de cas d’enfants utilisant des extraits de cannabis de la plante entière pour traiter une épilepsie grave. Dans l’ensemble, l’étude a révélé que les enfants ont signalé une baisse de 86 % de la fréquence des crises en utilisant une variété de produits à base de plantes entières.

Il est important de noter que ces résultats sont observationnels et rétrospectifs. Il ne s’agit pas d’un essai contrôlé avec un groupe placebo, mais plutôt de 10 études de cas distinctes, qui ont toutes une histoire de cas unique.

Deux des enfants de l’étude, par exemple, avaient déjà essayé l’Epidiolex pour contrôler leurs crises, sans succès. Les enfants de l’étude ont également utilisé un certain nombre d’extraits de plantes entières de cannabis, tous avec des concentrations variables de CBD et de THC.

Les chercheurs notent également qu’il existe peu de données sur la composition chimique de ces produits à base de plantes entières, au-delà des concentrations de THC et de CBD. On ne sait donc pas exactement quelle combinaison d’autres composés du cannabis pourrait jouer un rôle dans les résultats thérapeutiques.

Ce n’est que récemment que les chercheurs ont commencé à étudier la myriade de produits chimiques uniques présents dans le cannabis, des cannabinoïdes moins connus tels que le CBGA à une classe unique de composés connus sous le nom de terpènes. La nouvelle étude appelle à davantage de recherches sur les effets thérapeutiques de ces composés peu connus.

L’étude aborde également le sujet controversé de l’administration de THC aux enfants dans un contexte thérapeutique. Les chercheurs notent que tout effet délétère potentiel des produits à base de plantes entières de cannabis chez les enfants doit être mis en balance avec les effets indésirables connus de nombreux médicaments antiépileptiques (MAE).

« … les effets indésirables des AED sont la principale cause d’abandon du traitement et, après la fréquence des crises, le principal déterminant de l’altération de la qualité de vie liée à la santé chez les personnes souffrant d’épilepsie », écrivent les chercheurs. « Les effets indésirables sont couramment rapportés avec les AED, une de ces études faisant état de 1139 effets indésirables chez 124 jeunes utilisant des médicaments antiépileptiques, tandis qu’une autre étude a rapporté que les problèmes de comportement et la somnolence étaient les effets indésirables les plus fréquents et que la polythérapie AED augmentait significativement la probabilité que les enfants développent de telles réactions. »

Jonathon Arnold, chercheur sur les cannabinoïdes à l’université de Sydney, estime que ces nouveaux résultats sont prometteurs. Il note que sa recherche préclinique a identifié plusieurs molécules dans le cannabis avec des propriétés anticonvulsivantes et qu’un essai clinique pour explorer les produits de cannabis à base de plantes entières chez les enfants épileptiques réfractaires est certainement justifié.

« Il se peut que le cannabis végétal soit efficace non seulement pour réduire les crises, mais aussi pour aider les troubles comportementaux et cognitifs », explique Arnold, qui n’a pas participé à cette nouvelle étude. « Le fait que le cannabis médicinal ait réduit le nombre de médicaments anti-crises conventionnels utilisés est prometteur, mais des données supplémentaires sont nécessaires. »